Planejamento das ações

Hey, pessoal!
Caminhando pra mais um passo, chegou a hora de realizarmos o planejamento estratégico das ações mais viáveis, através das identificação dos problemas mais prevalentes. Observaremos também a reação da família às propostas, verificando se favorável, parcial, ou desfavorável à proposta de intervenção.

Vamos assistir a essa paródia, que é indicada pelo livro de PROCIEPE 3, que mostra a importância do planejamento estratégico das ações. 

Diagnóstico de Enfermagem

Nosso próximo passo será elaborar um Diagnóstico de Enfermagem a partir da identificação das necessidades observadas (problemas relatados pela família, problemas identificados após o exame físico, necessidades percebidas e os problemas mais viáveis).
Lembrando que um Diagnóstico de Enfermagem pode trabalhar com problemas/acometimentos reais e com possíveis problemas potenciais (que ainda podem acontecer).

Segue abaixo uma tabulação que auxiliará na organização dos dados para a elaboração do diagnóstico de enfermagem.

IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES DOS COMPONENTES DA FAMÍLIA

MEMBRO DA FAMÍLIA		PROBLEMAS IDENTIFICADOS PELA FAMÍLIA	PROBLEMAS IDENTIFICADOS APÓS O EXAME FÍSICO	PROBLEMAS COMUNS	PROBLEMAS ESCOLHIDOS PELA MAIOR VIABILIDADE

RESOLUÇÃO COFEN-358/2009

Vamos novamente dar uma norteada em nosso caminho e relembrar o que é a Sistematização da Assistência e o Processo de Enfermagem?! 

Segundo a RESOLUÇÃO COFEN-358/2009, o processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes, e são elas: 


I - Coleta de dados de Enfermagem 

II - Diagnóstico de Enfermagem 

III - Planejamento de Enfermagem

IV - Implementação

V - Avaliação de Enfermagem

Que tal assistirmos a esses vídeos, onde a Professora Dra. Telma Ribeiro Garcia ministra uma palestra sobre a SAE e Processo de Enfermagem? Vamos lá ?!

Roteiro de Coleta de Dados

Olá pessoal,
Estamos aqui pra mais um passo, agora vamos realizar o histórico de enfermagem. Inicialmente o faremos através da aplicação do roteiro de coleta de dados e exame físico. Logo após identificaremos e organizaremos as necessidades dos indivíduos pertencentes ao grupo familiar assistido, afim de elaborarmos um diagnóstico de enfermagem que permita um planejamento das ações adaptadas a realidade da família.

Segue abaixo, o roteiro de coleta de dados e exame físico montado pela aluna Adriana da Silva e seu grupo, que foi definido pela turma como instrumento unificado para a identificação das necessidades.

                             ROTEIRO DE COLETA DE DADOS E EXAME FÍSICO

1._DADOS DE INDENTIFICAÇÃO

NOME:
DATA DE NASCIMENTO:         /          /	IDADE:
SEXO:     (     ) MASCULINO  (     )FEMININO	ESTADO CIVIL:   (      ) SOLTEIRO         (      ) VIUVO (      )  CASADO           (      ) OUTRO
COR:
NATURALIDADE:
PESO:	ALTURA:
RESIDÊNCIA:
(       )CASA  (       ) APARTAMENTO (       ) OUTRO _______________________	(       ) PRÓPRIA           (       ) ALUGADA (       ) OUTRO  ______________________________
EM QUE MOMENTO O (A) SENHOR (A) PROCUROU O SERVIÇO? QUAL MOTIVO? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ TEVE DIFICULDADE PARA SER ATENDIDO? ________________________________________________________________________________________ COM QUE FREQUÊNCIA PROCURA O SERVIÇO DE SAÚDE? ________________________________________________________________________________________ HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA): QUANDO COMEÇOU A DOENÇA OU ESTE INCÕMODO? ________________________________________________________________________________________ COMO COMEÇOU? ________________________________________________________________________________________ DESCREVA A EVOLUÇÃO DA DOENÇA OU DO ICÔMODO. ________________________________________________________________________________________ QUE TIPO DE TRATAMENTO O(A) SENHOR(A) ESTÁ FAZENDO NESTE MOMENTO? ________________________________________________________________________________________ EXISTE NA FAMÍLIA ALGUÉM COM PROBLEMAS DE SAÚDE? (      )SIM (       ) NÃO (     ) DIABETE (      ) HIPERTENSÃO  (     ) CARDIOPATIAS (     ) TURBERCULOSE  (     ) OBESIDADE  (     ) OUTRO ____________________________ QUEM:__________________________________________________________________________________ Obs.: ________________________________________________________________________________________

CONDIÇÕES SOCIOECÔNOMICAS:

QUAL A SUA PROFISSÃO?________________________________________________________ QUANTAS HORAS TRABALHA POR DIA?____________________________________________ MAIS ALGUÉM TRABALHA E CONTRIBUI NAS DESPESAS DA CASA: (     )SIM   (    ) NÃO QUEM:  _________________________________________________________________________ QUANTAS PESSOAS VIVEM NA MESMA CASA?______________________________________

QUAL A RENDA MÉDIA DA FAMÍLIA POR MÊS? (     ) NENHUMA  (      ) MENOS DE 1 SALÁRIO MÍNIMO (      ) 1 SALÁRIO MÍNIMO (     ) MAIS DE 1 SALÁRIO MÍNIMO  (     ) 2 SALÁRIOS    (      ) 3 SALÁRIOS OU MAIS

MORADIA POSSUI LUZ ELÉTRICA: (     ) SIM   (       ) NÃO

MORADIA POSSUI ÁGUA ENCANADA (    ) SIM  (      ) NÃO

INSTALAÇÕES SANITÁRIAS: (     ) DENTRO    (      ) OU FORA DE CASA

COMPOSIÇÃO FAMILIAR: IDADE, SEXO, ESTADO CIVIL E A PROFISSÃO DE CADA COMPONENTE: ________________________________________________________________________________________  AS CRIANÇAS ESTUDAM?  (       ) SIM        (      ) NÃO      (      )  NÃO TEM CRIANÇAS                                                             QUAL O TIPO DE RELAÇÃO ENTRE OS MEMBROS DA FAMÍLIA (HARMONIOSA,CONFLITUOSA ETC.)? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________                                                                                                                                         NUTRIÇÃO QUEM PROVIDENCIA AS SUAS REFEIÇÕES? QUANTAS REFEIÇÕES VOCÊ REALIZA POR DIA? ________________________________________________________________________________________ OS SEUS HORÁRIOS DE REFEIÇÕES SÃO REGULARES?  (       ) SIM    (       ) NÃO VOCÊ APRESENTA ALGUM DESCONFORTO APÓS REALIZAR AS REFEIÇÕES? (       ) SIM              (      ) NÃO

HIDRATAÇÃO QUE TIPO DE LÍQUIDO VOCÊ INGERE POR DIA? ________________________________________________________________________________________ QUANTOS COPOS POR DIA? ________________________________________________________________________________________                                                              ELIMINAÇÕES QUANTAS VEZES EM MÉDIA VOCÊ EVACUA E URINA POR DIA ? ________________________________________________________________________________________ APRESENTA ALGUM DESCONFORTO NAS ELIMINAÇÕES? QUAIS? ________________________________________________________________________________________ URINA Á NOITE (NICTÚRIA)?      (      ) SIM           (     ) NÃO COM QUE FREQUÊNCIA?__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ SONO E REPOUSO QUANTAS HORAS VOCÊ DORME POR DIA?__________________________________________________ DORME DURANTE O DIA ? (      ) SIM   (      ) NÃO UTILIZA ALGUM MEDICAMENTO PARA DORMIR? (      ) SIM    (      ) NÃO QUAL?___________________________  HÁ QUANTO TEMPO?___________________________________ ________________________________________________________________________________________                                                                                                      LAZER E RECREAÇÃO VOCÊ COSTUMA GOZAR FÉRIAS?  (      ) SIM    (      )  NÃO O QUE VOCÊ COSTUMA FAZER NAS HORAS DE FOLGA? ________________________________________________________________________________________ REALIZA ALGUMA ATIVIDADE FÍSICA? (     ) SIM   (      )NÃO QUAL?_______________________ QUANTAS VEZES POR SEMANA______________________________ _________________________________________________________________________________________                                                                  CONDIÇÕES CULTURAIS QUAL SEU GRAU DE ESCOLARIEDADE?_____________________________________________________ QUAL A SUA RELIGIÃO?__________________________________________________________________ É PRATICANTE?   (     )SIM    (     )NÃO

VÍCIOS VOCÊ FUMA?    (     ) SIM   (     ) NÃO             HÁ QUANTO TEMPO?________________________________ QUANTOS CIGARROS POR DIA?____________________________________________________________ INGERE BEBIDA ALCOÓLICA?  (     ) SIM   (    ) NÃO   HÁ QUANTO TEMPO?_______________________ POSSUI OUTRO TIPO DE VÍCIO?  (      ) SIM    (      ) NÃO    QUAL?________________________________ UTILIZA ALGUMA MEDICAÇÃO CONTROLADA? (     ) SIM  (     ) NÃO  QUAL?______________________ HÁ QUANTO TEMPO?_____________________________________________________________________

REPRODUÇÃO E VIDA SEXUAL: POSSUI VIDA SEXUAL:   (     ) SIM    (     ) NÃO FAZ ALGUM PLANEJAMENTO FAMILIAR?   (     ) SIM   (     )NÃO UTILIZA ALUM MÉTODO CONTRACEPTIVO? (     ) SIM   (     ) NÃO  QUAL?_________________________ COSTUMA IR AO GINECOLOGISTA?   (     ) SIM   (     ) NÃO COM QUE FREQUÊNCIA___________________________________________________________________ COSTUMA IR AO PROCTOLOGISTA?  (     ) SIM    (      ) NÃO COM QUE FREQUÊNCIA___________________________________________________________________

REALIZAÇÃO DA VERIFICAÇÃO DOS SINAIS VITAIS: TEMPERATURA_____ ° C___________________PULSO__________bpm___________________________ RESPIRAÇÃO______Rpm_____________________PRESSÃO____________mmhg__________________ HOUVE INTERCORRENCIAS DURANTE A VERIFICAÇÃO DOS SINAIS VITAIS? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

SISTEMA TEGUMENTAR 1.    COLORAÇÃO: (     ) NORMAL (     ) PALIDEZ  (     ) CIANOSE  (      )ALBINISMO  (     ) BROZEAMENTO DA PELE OBS.: LEVE (L), MODERADA (M) E INTENSA (I)  _______________________________________________ 2.    CONTINUIDADE OU INTEGRIDADE: ______________________________________________________ 3.    UMIDADE:  (      ) NORMAL (     ) PELE SECA    (      ) AUMENTADA OU PELE SUDORENTA 4.    TEXTURA:  (      ) NORMAL (     ) LISA OU FINA  (     ) ÁSPERA  (     ) ENRUGADA 5.    ESPESSURA: (     ) NORMAL (      ) ATROFIA (      ) HIPERTROFICA OU ESPESSA 6.    TEMPERATURA:  (     ) NORMAL    (     )  AUMENTADA     (      ) DIMINUÍDA 7.    ELASTICIDADE:  (      ) NORMAL  (      ) AUMENTADA   (      ) DIMINUÍDA 8.    MOBILIDADE: (     )  NORMAL   (      ) DIMINUÍDA OU AUSENTE   (     ) AUMENTADA 9.    TURGOR:  (      )  NORMAL   (      ) DIMINUÍDO 10.  SENSIBILIDADE: (     )DOLOROSA  (     )TÁTIL (      )TÉRMICA  (     )LESÕES ELEMENTARES 11.  LESÕES ELEMENTARES : (       ) MANCHA 12.   LESÕES ELEMENTARES SÓLIDAS: (       ) PÁPULAS  (      ) TUBÉRCULOS (       )  NÓDULOS             (      ) QUERATOSE   (      ) VEGETAÇÕES  (      ) LIQUINIFICAÇÕES (      ) EDEMA 13.  LESÕES ELEMENTARES DE CONTEUDO LÍQUIDO: (      ) VESÍCULA   (     )  BOLHA (      ) PÚSTULA   (      )  ABSCESSOS 14. SOLUÇÕES DE CONTINUIDADE:   (      )EROSÕES OU EXULCERAÇÃO  (      )ULCERAÇÕES (     )FISSURAS OU RÁGADES      (      )FÍSTULA 15. LESÕES ELEMENTARES CADUCAS:   (     )ESCAMAS    (      )CROSTAS  (      )ESCARAS OU ESFACÉLOS 17. SEQÜELAS:   (      )ATROFIAS    (      )CICATRIZ 18) AVALIAÇÃO DOS FÂNEROS: PELOS;  (      ) NORMAL     (     )HIRSUTISMO;   (     )HIPERTRICOSE  CABELOS;                                                             UNHAS; TIPO DE IMPLANTAÇÃO;______________         FORMA OU CONFIGURAÇÃO;________________ DISTRIBUIÇÃO; _____________________          TIPO DE IMPLATAÇÃO_____________________ QUANTIDADE; ; _____________________          ESPESSURA;_____________________________ COLORAÇÃO; _______________________        SUPERFÍCIE;______________________________ BRILHO;____________________________        CONSISTÊNCIA;___________________________ ESPESSURA;_______________________          BRILHO;__________________________________ CONSISTÊNCIA; ____________________          COLORAÇÃO; ____________________________ UNHAS APRESENTAM  ALGUMA  ALTERAÇÃO COMO:  (     )  UNHAS VIDRO DE RELÓGIO                       (     )LINHAS DE BEAU  (     )FAIXAS DE MEE  (      )UNHAS DE TERRY   (      ) NÃO APRESENTA Obs.:HOUVE INTECORRÊNCIAS DURANTE A REALIZAÇÃO DO EXAME FÍSICO DO SISTEMA TEGUMENTAR? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________                                                                                                                                                         SISTEMA OSTEOMUSCULAR INSPEÇÃO: (     )GENU VARUM    (     )GENU VALGUM     (     )PÉ CAVO    (     )PÉ PLANO   (     )ESCOLIOSE (     )CIFOSE     (      ) SEM ALTERAÇÕES PALPAÇÃO: (      )AUMENTO DO VOLUME ARTICULAR;  (      )PRESENÇA DE PONTOS HIPERESTÉSICOS; (      )NÓDULOS;   (      )CALCIFICAÇÕES;    (     )DERRAME INTA-ARTICULAR; (      )AUMENTO DA TEMPERATURA CUTÂNEA LOCAL;    (      )CREPITAÇÕES. COLUNA VERTEBRAL: (     )LORDOSE;    (     )ESCOLIOSE;   (     )CIFOSE;   (     )MISTA. (      ) SEM ALTERAÇÕES                                                  ARTICULAÇÕES: FORMA E VOLUME  (     ) NORMAIS   (      ) ALTERADA POSIÇÃO DAS ESTRUTURAS; (     ) NORMAIS   (      ) ALTERADA MASSAS MUSCULARES;   (     ) NORMAIS   (      ) ALTERADA PRESENÇA DE SINAIS INFLAMATÓRIOS;  (      ) SIM     (       ) NÃO MODIFICAÇÃO DAS ESTRUTURAS CIRCUNJACENTES;   (      ) SIM     (       ) NÃO AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS DAS ARTICULAÇÕES:  (      )LIMITAÇÃO TOTAL;   (     )LIMITAÇÃO PARCIAL    (     )NÃO APRESENTA LIMITAÇÕES OBS:HOUVE INTECORRÊNCIAS DURANTE A REALIZAÇÃO DO EXAME FÍSICO DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR? ________________________________________________________________________________________

D.

Familiograma

Olá, pessoal.
Depois da identificação, o nosso próximo passo é montar o familiograma/ genograma das famílias que estão sendo assistidas por nós. O genograma será um importante instrumento que irá nos auxiliar na caracterização dos integrantes das famílias, permitindo assim um melhor compreendimento das famílias.

Tendo como base o artigo científico A Utilização do Genograma como instrumento de coleta de dados na pesquisa qualitativa, de WENDT e CREPALDI < Disponível em http://www.scielo.br/pdf/prc/v21n2/a16v21n2.pdf > vamos montar, em grupo, o genograma das nossas famílias e postar aqui no blog ?

O grupo dos alunos Jessica Xavier, Felipe Ferraz e Priscilla Rezende, já montaram o genograma da família deles e postaram aqui no blog. Segue abaixo como exemplo.

(Familiograma do grupo de alunos : Jessica Xavier, Felipe Ferraz e Priscilla Rezende)

Denis F.

Agora que já tivemos nosso primeiro contato com as famílias que serão assistidas por nós, será que o nosso conceito de família ainda permanece o mesmo?! Quais foram as suas impressões e impressões do seu grupo ?

Em que se relaciona, essa imagem com o conceito de família construído pela turma e pelos grupos?
Vamos expor nossas opiniões ?!
Comentem.

Blog de PROCIEPE III.

Olá, caros visitantes.
Este é um blog da turma EEF206-01 de Prociepe III onde nós, acadêmicos de enfermagem, compartilharemos informações sobre a Saúde da família focando na Atenção Básica à Saúde. Vamos compartilhar também as informações colhidas em nossas visitas ao campo, onde desenvolveremos nossas atividades de acompanhamento das famílias na comunidade de Jardim Gramacho, em Duque de Caxias.
Todos prontos?!
Vamos começar.